Spécialisation

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Si vous avez besoin de soins et que vous êtes pris en charge à domicile, vous pouvez demander des prestations de soins en nature.

Notes spéciales pour - Ville de Rodgau

Le service n'est pas proposé par la ville de Rodgau.

Nous vous conseillons sur les prestations de votre assurance dépendance (par ex. allocation de dépendance, soins d'empêchement et de courte durée, prestations de décharge), nous vous aidons à faire une demande de prestations de dépendance (les demandes sont disponibles auprès des caisses d'assurance maladie respectives) et nous vous informons également sur la procédure d'évaluation du service médical.

Nous fournissons des conseils neutres et gratuits et des informations indépendantes et orientées vers les consommateurs.

Nous ne fournissons pas de conseils juridiques.

Vous trouverez ci-dessous des informations générales et plus détaillées sur ce service.

Veuillez notamment consulter nos informations sous :

  • Description des services

    En cas de soins à domicile, vous avez droit, en tant que personne dépendante, à des prestations en nature telles que des soins corporels, des soins infirmiers ou une aide à la gestion du ménage.

    Cette aide aux soins à domicile est généralement fournie par des services de soins ou d'assistance ambulatoires. L'aide aux soins à domicile est également possible si vous vivez dans une communauté de soins ou au domicile d'un proche soignant, mais pas dans une maison de repos ou un autre établissement d'hospitalisation complète.

    Selon le niveau de dépendance, vous disposez d'un certain budget mensuel pour les prestations de soins en nature (en 2021) :

    • pour le niveau de soins 2, 689,00 EUR maximum
    • pour le niveau de soins 3, 1.298 EUR maximum
    • pour le niveau de soins 4, 1.612 EUR maximum
    • pour le niveau de soins 5, 1.995 EUR maximum

    Si vous n'utilisez pas les prestations de soins ambulatoires en nature jusqu'au montant maximal, vous pouvez :

    • convertir les prestations de soins en nature non utilisées en allocation de soins. On parle alors d'une prestation combinée.

    En plus des prestations de soins en nature, vous pouvez utiliser le montant d'allègement. Il s'agit d'un montant mensuel qui sert à rembourser les dépenses encourues par les assurés dans le cadre de l'utilisation, entre autres, des prestations des services de soins ambulatoires au sens de l'article 36 du Code social allemand (SGB XI), mais pas des prestations dans le domaine des soins personnels pour les niveaux de soins 2 à 5.

  • Déroulement de la procédure

    La demande de prestations de soins en nature (aide aux soins à domicile par des services ambulatoires) peut par exemple être envoyée par courrier et, pour de nombreuses caisses d'assurance dépendance, remise en main propre au bureau ou déposée en ligne.

    • Vous déposez la demande de prestations de soins en nature auprès de votre caisse d'assurance dépendance. Si vous n'êtes pas en mesure de le faire vous-même, vous pouvez donner une procuration écrite à quelqu'un.
    • Si vous n'avez pas encore obtenu un niveau de dépendance d'au moins 2, la caisse d'assurance dépendance charge le service médical ou d'autres services d'expertise indépendants de vérifier si vous avez besoin de soins d'au moins un niveau de dépendance de 2.
    • La caisse d'assurance dépendance évalue l'expertise, examine votre demande et vous communique le résultat.
    • Votre caisse d'assurance dépendance peut également vous fournir une liste des services de soins agréés, sur laquelle vous pourrez comparer les services et les prix.
    • Votre caisse d'assurance dépendance facture directement le service de soins ambulatoires.
       

  • Conditions préalables

    • Vous avez un niveau de soins 2, 3, 4 ou 5
      • pour le niveau de soins 1, vous ne pouvez demander que le montant d'allègement
    • La prestation de soins en nature est fournie par un service de soins ou d'assistance ambulatoire agréé (ou des travailleurs individuels) qui a conclu un contrat avec votre caisse d'assurance dépendance.
       

  • Quels sont les documents requis ?

    • Si vous avez déjà un degré de dépendance : Décision de la caisse d'assurance dépendance sur la détermination du degré de dépendance (expertise du service médical de l'assurance dépendance)
    • le cas échéant : procuration, carte de tuteur
    • le cas échéant : documents médicaux
    • le cas échéant : carte d'invalidité

    Selon les cas, d'autres documents peuvent être requis. Veuillez vous renseigner à ce sujet auprès de votre caisse de soins.
     

  • Quels sont les frais applicables ?

    Vous ne devez rien payer pour la demande.

  • Quels sont les délais à respecter ?

    Le droit à la prestation de soins en nature prend effet à la date de dépôt de la demande, mais au plus tôt à la date à laquelle les conditions d'éligibilité sont remplies. Si la demande n'est pas déposée dans le mois civil au cours duquel la dépendance est survenue, mais plus tard, les prestations sont accordées à partir du début du mois de dépôt de la demande. Il est donc conseillé de faire la demande à temps.
    Si la caisse d'assurance dépendance ne donne pas sa réponse écrite dans les 25 jours ouvrables suivant la réception de la demande ou si l'un des délais d'expertise mentionnés dans la loi n'est pas respecté, la caisse d'assurance dépendance doit vous verser immédiatement 70,00 EUR par semaine de dépassement de délai après l'expiration du délai. Ceci ne s'applique pas si la caisse d'assurance dépendance n'est pas responsable du retard ou si vous êtes en hospitalisation complète et que le degré de dépendance 2 au moins a déjà été déterminé.
    Si vous avez recours à une prestation combinée de la dépendance, vous êtes lié par la décision de répartition des prestations en nature ou en espèces pendant 6 mois.
     

  • Base juridique

  • Demandes / Formulaires

    Notes spéciales pour - Ville de Rodgau

  • Texte court

    • Prestation de soins en nature pour les personnes bénéficiant de l'assurance dépendance légale Prestation
    • Les personnes dépendantes qui sont soignées à domicile ont droit à des prestations de soins en nature.
    • Il s'agit des soins à domicile, tels que les soins physiques, les soins infirmiers ou l'aide à la gestion du ménage.
    • La prestation de soins en nature doit être fournie par un service de soins ambulatoires ou d'assistance agréé (ou par des travailleurs individuels) qui a conclu un contrat avec la caisse d'assurance dépendance.
    • Les prestations de soins en nature peuvent être demandées de manière informelle ou par le biais de la demande de prestations de l'assurance dépendance sociale.
    • Conditions préalables :
      • soins à domicile
      • au moins un niveau de soins 2
    • les paiements mensuels de la caisse d'assurance dépendance dépendent du niveau de dépendance (en 2021)
      • pour le niveau de soins 2, 689,00 EUR maximum
      • pour le niveau de soins 3, 1.298 EUR maximum
      • pour le niveau de soins 4, 1.612 EUR maximum
      • pour le niveau de soins 5, 1.995 EUR maximum
    • Renseignements fournis par : Caisses d'assurance dépendance ou services de conseil reconnus, comme par exemple les centres d'aide aux personnes dépendantes.
    • compétents en la matière : Caisses de soins

  • Organisme émetteur

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