Especialização

Tenha em atenção, em particular, as nossas informações nos seguintes pontos:
  • Descrição do serviço

    Se necessitar de cuidados em casa, tem direito a prestações em espécie, tais como cuidados físicos, medidas de cuidados de enfermagem ou ajuda na limpeza da casa.

    Esta assistência ao domicílio é geralmente prestada por serviços de enfermagem ou de cuidados em regime ambulatório. A assistência ao domicílio também é possível se viver num lar partilhado ou no domicílio de familiares prestadores de cuidados, mas não num lar ou noutro estabelecimento com internamento total.

    Consoante o nível de cuidados, dispõe de um determinado orçamento mensal para prestações de cuidados em espécie (a partir de 2021):

    • máximo de 689,00 euros para o nível de cuidados 2
    • Máximo de 1.298 euros para o nível de cuidados 3
    • Máximo de 1.612 euros para o nível de cuidados 4
    • Máximo de 1.995 euros para o nível de cuidados 5

    Se não requerer o montante máximo das prestações de cuidados ambulatórios em espécie, pode fazê-lo:

    • converter as prestações de assistência em espécie que não tenham sido utilizadas em subsídio de assistência. Trata-se de uma prestação combinada.

    Para além das prestações de cuidados em espécie, pode utilizar o montante de compensação. Trata-se de um montante mensal que serve para reembolsar as despesas efectuadas pelo segurado no âmbito da utilização de serviços como, por exemplo, os serviços de cuidados ambulatórios na aceção do § 36 SGB XI, mas não para os serviços no domínio dos cuidados autónomos dos graus de cuidados 2 a 5.

  • Procedimento

    Pode apresentar o pedido de prestações de cuidados em espécie (assistência ao domicílio ou serviços ambulatórios) por correio, por exemplo, ou - em muitas companhias de seguros de cuidados de longa duração - pessoalmente no escritório ou em linha.

    • Apresenta o pedido de prestações de cuidados em espécie à sua caixa de seguro de cuidados. Se não estiver em condições de o fazer pessoalmente, pode autorizar outra pessoa por escrito.
    • Se ainda não tiver sido determinado que tem um grau de cuidados de pelo menos 2, a caixa de seguro de cuidados prolongados encarregará o Serviço Médico ou outros serviços de peritos independentes de verificar se tem necessidade de cuidados de pelo menos 2.
    • A caixa de seguro de cuidados continuados analisa o relatório, verifica o seu pedido e informa-o do resultado.
    • A sua caixa de seguro de cuidados pode também fornecer-lhe uma lista de serviços de cuidados autorizados, onde pode comparar serviços e preços.
    • A sua caixa de seguro de cuidados paga diretamente ao serviço de cuidados ambulatórios.
       
  • Pré-requisitos

    • Tem o nível de cuidados 2, 3, 4 ou 5
      • Para o nível de cuidados 1, só é possível solicitar o montante da franquia
    • A prestação de cuidados em espécie é prestada por um serviço de enfermagem ou de cuidados em ambulatório autorizado (ou por pessoal individual) que tenha celebrado um contrato com a sua caixa de seguro de cuidados.
       
  • Que documentos são necessários?

    • Se já possui um diploma de cuidados: Notificação da caixa de seguro de cuidados continuados sobre a determinação do grau de cuidados (parecer do Serviço Médico do seguro de cuidados continuados)
    • Se necessário: procuração, passe de cuidador
    • se aplicável: documentos médicos
    • Se for o caso: cartão de pessoa com deficiência grave

    Consoante o caso, podem ser necessários outros documentos. Para mais informações, contacte a sua caixa de seguro de assistência.
     

  • Quais são as taxas incorridas?

    Não é necessário pagar nada pela candidatura.

  • Que prazos tenho de respeitar?

    O direito às prestações em espécie para cuidados de longa duração aplica-se a partir da data de apresentação do pedido, mas não antes da data em que as condições de aquisição do direito estão preenchidas. Se o pedido não for apresentado no mês civil em que surgiu a necessidade de cuidados, mas posteriormente, as prestações serão concedidas a partir do início do mês em que o pedido for apresentado. Por conseguinte, é conveniente apresentar o pedido atempadamente.
    Se a caixa de seguro de cuidados de longa duração não emitir a decisão escrita no prazo de 25 dias úteis a contar da receção do pedido ou se não for respeitado um dos prazos de avaliação previstos na lei, a caixa de seguro de cuidados de longa duração deve pagar?lhe imediatamente 70,00 euros por cada semana de ultrapassagem do prazo. Esta disposição não se aplica se o atraso não for imputável à caixa de seguro de cuidados continuados ou se o segurado se encontrar em regime de internamento completo e já lhe tiver sido atribuído, pelo menos, o nível de cuidados 2.
    Se requerer uma prestação combinada à caixa de seguro de cuidados continuados, fica vinculado à decisão sobre a distribuição das prestações em espécie ou pecuniárias durante 6 meses.
     

  • Base jurídica

  • Aplicações / Formulários

  • Texto breve

    • Prestações de cuidados de longa duração em espécie para pessoas com seguro obrigatório de cuidados de longa duração Disposição
    • As pessoas que necessitam de cuidados e que são cuidadas no domicílio têm direito a prestações de cuidados em espécie
    • Trata-se de assistência ao domicílio, como cuidados físicos, medidas de cuidados de enfermagem ou ajuda na limpeza da casa
    • Os serviços de cuidados devem ser prestados por serviços de enfermagem ou de cuidados em ambulatório autorizados (ou por pessoal individual) que tenham celebrado um contrato com a caixa de seguro de cuidados
    • As prestações de cuidados de longa duração em espécie podem ser requeridas informalmente ou através do pedido de prestações do seguro social de cuidados de longa duração
    • Pré-requisitos:
      • Cuidados domiciliários
      • Pelo menos nível de cuidados 2
    • Os pagamentos mensais da caixa de seguro de cuidados continuados dependem do nível de cuidados (a partir de 2021)
      • máximo de 689,00 euros para o nível de cuidados 2
      • Máximo de 1.298 euros para o nível de cuidados 3
      • Máximo de 1.612 euros para o nível de cuidados 4
      • Máximo de 1.995 euros para o nível de cuidados 5
    • Informações de: Companhias de seguros de assistência ou centros de aconselhamento reconhecidos, como os centros de apoio à assistência
    • responsável: Fundos de seguro de cuidados
  • Organismo emissor

    Serviço de reencaminhamento: ligação profunda ao portal de origem Serviço de reencaminhamento: ligação profunda ao portal de origem
  • Dactilografia

    1
  • Estado de entrada na biblioteca

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