Asistencia sanitaria a domicilio
Descripción del servicio
Los asegurados tienen derecho a los cuidados de enfermería a domicilio, que incluyen básicamente los cuidados de tratamiento, los cuidados básicos y los cuidados domésticos. El servicio es prescrito por un médico y debe ser autorizado por su seguro de enfermedad. Siempre que no viva otra persona en el hogar que pueda hacerse cargo de los cuidados. Los servicios cubiertos dependen del cuadro clínico individual:
Si los cuidados de enfermería a domicilio garantizan el éxito del tratamiento médico, los costes de los cuidados de tratamiento están cubiertos siempre que sean médicamente necesarios (cuidados de apoyo). Su caja de enfermedad también puede prever que los cuidados básicos y los cuidados domésticos estén cubiertos en su póliza.
Si la hospitalización puede sustituirse, evitarse o acortarse con cuidados de enfermería a domicilio, se cubren los costes de los cuidados del tratamiento y, en caso necesario, los cuidados básicos adicionales y los cuidados domésticos (cuidados para evitar la hospitalización).
Toda persona que dependa de ayuda debido a una enfermedad grave o a la agudización de una enfermedad, en particular tras una hospitalización, una intervención quirúrgica ambulatoria o un tratamiento hospitalario ambulatorio, recibe los llamados cuidados de apoyo (cuidados básicos y cuidados domésticos).
En el caso de evitar la hospitalización y los cuidados de apoyo, los gastos suelen estar cubiertos hasta cuatro semanas, dependiendo de la enfermedad. Es posible una prórroga por razones médicas. Ambas prestaciones incluyen también los cuidados paliativos ambulatorios.
Procedimiento
Los cuidados de enfermería a domicilio deben ser prescritos por un médico. Por favor, infórmese con su médico de cabecera o con su seguro médico obligatorio.
Requisitos previos
- Los cuidados se prestan en su hogar, en su familia o en otro lugar adecuado, en particular en residencias asistidas, escuelas y guarderías, y también en talleres para personas discapacitadas si la necesidad de cuidados es especialmente elevada.
- No debe haber ninguna persona viviendo en su hogar que pueda cuidar y atender al paciente en la medida necesaria
- El servicio ha sido prescrito por su médico y autorizado por su seguro médico.
¿Qué documentos son necesarios?
Necesita una receta médica.
¿Qué tasas se cobran?
Si tiene al menos 18 años y no está exento de los copagos obligatorios, deberá abonar un copago de 10 euros por receta y el 10% de los costes de los primeros 28 días de tratamiento por año natural.
Base jurídica
Recurso legal
Si el seguro de enfermedad le deniega la prestación, puede presentar una objeción. Si la objeción no es estimada, puede recurrir al juzgado de lo social.
Solicitudes / Formularios
Es necesaria la receta de un médico.
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