Soins infirmiers à domicile
Description des services
Les assurés ont droit aux soins infirmiers à domicile, qui comprennent en principe les soins de traitement, les soins de base et les soins ménagers. La prestation est prescrite par le médecin et doit être approuvée par votre caisse d'assurance maladie. Il faut qu'il n'y ait pas d'autre personne dans le ménage qui puisse prendre en charge les soins. Les prestations prises en charge dépendent de la pathologie individuelle :
Si les soins infirmiers à domicile permettent d'assurer le succès du traitement médical, les coûts des soins de traitement sont pris en charge aussi longtemps que cela est médicalement nécessaire (soins de sauvegarde). Dans vos statuts, la caisse d'assurance maladie peut également prévoir la prise en charge des soins de base et des soins ménagers.
Si les soins infirmiers à domicile permettent de remplacer, d'éviter ou de raccourcir une hospitalisation, les coûts des soins de traitement et, si nécessaire, des soins de base et des soins ménagers supplémentaires sont pris en charge (soins d'évitement de l'hospitalisation).
Toute personne ayant besoin d'une assistance en raison d'une maladie grave ou de l'aggravation aiguë d'une maladie, notamment après une hospitalisation, une opération ambulatoire ou un traitement hospitalier ambulatoire, bénéficie de ce que l'on appelle les soins de support (soins de base et soins ménagers).
En ce qui concerne les soins d'évitement de l'hôpital et les soins de soutien, la prise en charge s'étend généralement jusqu'à quatre semaines, en fonction de la maladie. Une prolongation pour raisons médicales est possible. Ces deux prestations comprennent également les soins palliatifs ambulatoires.
Déroulement de la procédure
Les soins infirmiers à domicile doivent être prescrits par un médecin. Veuillez vous renseigner auprès de votre médecin traitant ou de votre caisse d'assurance maladie obligatoire.
Conditions préalables
- Les soins sont dispensés à votre domicile, dans votre famille ou dans un autre lieu approprié, notamment dans des logements protégés, des écoles et des jardins d'enfants, voire des ateliers pour personnes handicapées si les besoins en soins sont particulièrement importants.
- Vous ne devez pas avoir dans votre foyer une personne capable de fournir les soins et l'assistance nécessaires au malade.
- La prestation a été prescrite par votre médecin et approuvée par votre caisse d'assurance maladie.
Quels sont les documents requis ?
Vous avez besoin d'une prescription médicale.
Quels sont les frais applicables ?
Si vous êtes âgé d'au moins 18 ans et que vous n'êtes pas exempté du paiement des suppléments légaux, vous payez un supplément de 10 euros par ordonnance et 10 % des coûts pour les 28 premiers jours de traitement par année civile.
Base juridique
Voies de recours
Si la caisse de maladie refuse la prestation, vous pouvez faire appel. Si le recours n'est pas accepté, vous pouvez porter l'affaire devant le tribunal social.
Demandes / Formulaires
Une ordonnance médicale est nécessaire.
Notes spéciales pour la ville de Rodgau