Cuidados de saúde ao domicílio
Descrição do serviço
Os segurados têm direito a cuidados de enfermagem ao domicílio, que incluem essencialmente cuidados de tratamento, cuidados básicos e cuidados domésticos. O serviço é prescrito por um médico e deve ser autorizado pela sua caixa de previdência. Desde que não haja outra pessoa a viver no agregado familiar que possa assumir os cuidados. Os serviços cobertos dependem do quadro clínico individual:
Se os cuidados de enfermagem ao domicílio garantirem o êxito do tratamento médico, os custos dos cuidados de tratamento são cobertos desde que sejam clinicamente necessários (cuidados de substituição). A sua caixa de seguro de doença pode igualmente prever a cobertura dos cuidados de base e dos cuidados domésticos na sua apólice.
Se a hospitalização puder ser substituída, evitada ou encurtada por cuidados de enfermagem ao domicílio, os custos dos cuidados de tratamento e, se necessário, dos cuidados básicos adicionais e dos cuidados domésticos são cobertos (cuidados para evitar a hospitalização).
Qualquer pessoa que dependa de apoio devido a uma doença grave ou a uma exacerbação aguda de uma doença, nomeadamente após hospitalização, cirurgia de ambulatório ou tratamento hospitalar em regime ambulatório, recebe os chamados cuidados de apoio (cuidados básicos e cuidados domésticos).
No caso de prevenção hospitalar e de cuidados de apoio, os custos são geralmente cobertos por um período máximo de quatro semanas, consoante a doença. É possível uma prorrogação por razões médicas. Ambas as prestações incluem também os cuidados paliativos em ambulatório.
Procedimento
Os cuidados de enfermagem ao domicílio devem ser prescritos por um médico. Informe-se junto do seu médico assistente ou da sua caixa de previdência.
Pré-requisitos
- Os cuidados são prestados em sua casa, na sua família ou noutro local adequado, nomeadamente em residências assistidas, escolas e infantários, bem como em oficinas para pessoas com deficiência, se a necessidade de cuidados for particularmente elevada.
- Não deve haver nenhuma pessoa a viver no seu agregado familiar que possa cuidar e tratar do doente na medida do necessário
- O serviço foi prescrito pelo seu médico e autorizado pela sua companhia de seguros de saúde.
Que documentos são necessários?
É necessária uma receita médica.
Quais são as taxas incorridas?
Se tiver pelo menos 18 anos de idade e não estiver isento de comparticipações legais, paga uma comparticipação de 10 euros por receita médica e 10% dos custos dos primeiros 28 dias de tratamento por ano civil.
Base jurídica
Recurso judicial
Se a companhia de seguros de saúde recusar a prestação, pode ser apresentada uma objeção. Se a contestação não for aceite, pode recorrer ao tribunal social.
Aplicações / Formulários
É necessária a prescrição de um médico.
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